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    七旬偏瘫老人误咽假牙耳鼻咽喉科数秒惊险取出

    2019-12-30

    12月3日上午9时,正是医院耳鼻咽喉科门诊人流量的高峰时期。穿过预约和排队等候的层层人群,一位满头汗水、神情紧张的中年男子拉着急诊转运车来到了喉镜室门口,对正在忙碌的喉镜室技师长于刚说:“大夫救救我爸吧!我们连夜从营口来,实在没办法了,就奔着医大一院耳鼻咽喉科来的!”望着患者家属急切的面容,于刚马上仔细地了解起患者的病情。

    患者周某,男,70岁,15个小时前误咽假牙。患者既往病史较复杂:脑梗死病史5年伴左半身瘫痪及进食障碍营养不良,高血压病史十余年,室性早搏及心肌肥厚,如果全麻手术的话,患者及家属将承担很大的手术及麻醉风险。躺在喉镜室里的患者已经出现一度呼吸困难,伴随着患者粗重的呼吸声,喉镜室的医生争分夺秒的查看患者在急诊补充的各种检查及检验结果,同时搀扶着患者坐在了检查椅上。当异物暴露在喉镜下的一瞬间,大家都不由得吸了口凉气,患者的情况比CT显示的更为紧急和复杂。一个长约5.5cm宽约23cm的弓形带金属钩的假牙主体卡在右侧梨状窝及右侧环后食道入口位置,并且部分压迫在声门上。这就是患者不但有吞咽困难且呼吸受阻的原因。假牙上覆大量污秽样分泌物,使得异物和喉内结构相对位置关系更难看清。

       

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    在这紧急时刻,耳鼻咽喉科主任阎艾慧教授也闻讯赶来给予技术指导。于刚凭着丰富的临床经验决定在喉镜引导下局麻试取异物。在片刻的讨论后,治疗方案基本确定,局麻手术立即开始。在喉镜下看清了异物游离端金属钩的同时,于刚老师马上将异物钳经口放入患者的喉内,钳头紧紧咬住金属钩,迅速以合适的角度拽出,以防假牙滑脱,更是防止划伤周围组织的粘膜。电光火石间,整个手术顺利完成。

       

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    取出异物后,患者状态马上好转,于刚老师在喉镜的引导下为患者置入了胃管,并交代了后续的支持治疗和注意事项。家属对于刚老师高超的技术表示了由衷的敬佩,对耳鼻咽喉科治疗团队表示了衷心的感谢。

       

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    咽喉及气食管异物是耳鼻咽喉常见急症,高龄患者并发症多,救治风险大。中国医大一院耳鼻咽喉科接诊及抢救过程及时准确,使得高危患者在最短时间内转危为安,体现了较高的团队救治水平。类似的急诊救治在耳鼻咽喉科几乎每天都在发生,每位医护人员都用积极的心态,努力的态度,精湛的技术去为患者诊治。耳鼻咽喉科人在阎艾慧主任的带领下,坚守“用心医治,用爱奉献”的信条,精以求真,益以求实,风雨数载,初心犹在。

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